Meldingsformulier

Locatie Uitdeelpunt(Vereist)

Datum van de uitdeeldag

Aanwezige teamleider/leidster, indien afwezig vermeld de reden

Aantal Teamleden

Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.

Ontvangen pakketten vanuit DC Landgraaf

Totaal aantal uitgedeelde pakketten

Aantal gezinnen die hun voedselpakket NIET hebben opgehaald:

Niet afgehaald

Klantnummer

Achternaam

Pakketcode

Afgemeld?

Vlaai (3 vlaaien per klant, tenzij anders vermeld)

Vlaaien

Klantnummer

Achternaam

Bijzonderheden

Eigen email adres voor bevestiging(het hier in te vullen email adres moet automatisch kopie van de temperatuurlijst krijgen)(Vereist)

(het hier in te vullen email adres moet automatisch kopie van de temperatuurlijst krijgen)

Formulier ingevuld en verzonden door (voornaam en achternaam)

Voornaam Achternaam

CAPTCHA

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.